新型翼板固定短植体解决上颌后牙区垂直骨高度严重不足时的种植修复问题

大清西格数字化生产制造

针对上颌后牙区垂直骨高度不足的情况，当剩余骨高度大于4mm时，可在上颌窦内提升术同时植入种植体；当剩余骨高度小于4mm时，建议首先行上颌窦外提升术治疗后，再延期种植，但这将延长恢复时间，同时给患者带来痛苦的感受和较多经济负担；在剩余骨高度低于1.5 mm的极端情况下，可能无法有效进行骨再生手术，此时或可采用穿颧种植体，但这项技术具有更高的侵入性和复杂性，通常会导致严重的并发症，例如感染、出血和神经损伤。因此对于上颌后部严重骨缺乏的患者，特别是剩余骨高度小于3 mm的患者，目前没有良好的临床治疗方法。

随着现代数字牙科的发展，北京大学口腔医学院与青岛大学口腔医学院的专家团队联合开发了一种新型种植体，该种植体由一个短植体和固定的钛制翼板组成。植体的主要固定力由钛钉固定的钛制翼板提供，短种植体保留平台转移结构，上面可通过螺丝固位连接基台及修复体。保留的平台转移结构可确保植入后种植体与周围软组织形成良好的软组织封闭。团队将该种植体命名为“杨氏”种植体。

“杨氏”种植体采用数字化制备流程，以最终修复体为引导，确定种植体植入的三维方向和位置。对患牙区域颌骨进行三维重建，个性化设计杨氏种植体翼板，确定颊腭侧的外侧骨壁上固位孔位置。

图为：术前设计。（A）“杨氏”种植体的虚拟模型及其在牙槽骨三维建模中的位置。（B）“杨氏”种植体的虚拟模型侧视图。（C）“杨氏”种植体的虚拟模型俯视图。（D）“杨氏”种植体的虚拟模型内部视图。

将所得种植体数据输出，进行切削加工精细抛光，即得具有钛板固位结构的“杨氏”种植体。

图为：“杨氏”种植体和3D打印的骨骼模型。（A） “杨氏”种植体。（B）在颌骨树脂模型上的“杨氏”种植体。

为确保“杨氏”种植体受力时的稳定性和安全性，团队通过构建力学模型，在剩余骨高度小于4mm的情况下进行了三维有限元分析。

图为：上颌骨和“杨氏”种植体的三维有限元模型

图为：上颌模型和“杨氏”种植体模型的装配图

结果表明，翼板可以很好分散应力。即使剩余骨高度只有1mm时，“杨氏”种植体通过平面型的翼板设计方式可具有足够的稳定性，预测在临床应用中具有良好的植入效果及长期稳定性。

图为：在剩余骨高度为1 mm时，“杨氏”种植体的应力分析数据

“杨氏”种植体已在伦理审批通过的情况下进行了临床试验，术后6、12个月具有良好的治疗效果。

图为：术前CBCT

图为：手术过程（A）术前口内照片。（B）暴露术区。（C）通过导板备洞。（D）植入方向和深度的确认。（E）种植体的植入。（F）种植体就位。（G）钛钉固定。（H）缝合。

图为：修复过程。（A）术后6个月观察。（B）牙龈袖口。（C）定制的基台。（D）永久修复。

图为：CBCT图像。（A）术后6个月CBCT。（B）术后12个月CBCT。

相比于上颌窦提升术、穿颧种植体或骨膜下种植体等传统的种植方案，“杨氏”种植体无需骨移植，减少了术中时间，并且操作简便，是一种更加经济实用、安全有效的新型治疗方式。经研发团队介绍，该新型钛板固定短植体在其他区域的垂直骨增量手术也有良好的应用前景。

与此研究相关的2篇文章近期由青岛大学口腔医学院杨建军教授团队和北京大学口腔医学院谭建国教授团队发表于《Frontiers in Bioengineering and Biotechnology》（中文名：生物工程和生物技术前沿）杂志，IF：6.064，JCR分区1区。该新型钛板固定短植体由北京大清西格科技有限公司生产制造。

大清西格与研发团队将合作推进该新型短植体的研发、生产进程，争取早日为垂直骨高度严重不足患者提供更安全、更优质的治疗选择。

全文链接：

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fbioe.2022.885746/full

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fbioe.2023.1137779/full#B7